La couverture des soins de maternité dans les complémentaires santé, un guide pour les futurs parents
Devenir parents est une aventure extraordinaire. Mais entre les rendez-vous médicaux, l'hospitalisation et les soins post-natals, cela représente aussi un certain coût. Heureusement, la sécurité sociale et les complémentaires santé sont là pour couvrir une grande partie des dépenses. Cependant, il est essentiel de bien se renseigner sur ses droits et de choisir une complémentaire adaptée à ses besoins. Car une bonne préparation en amont permettra d'optimiser ses remboursements et de vivre sereinement cette période si particulière. En bref, ce sujet mérite que l'on s'y attarde pour partir du bon pied dans l'aventure de la parentalité !
Les frais de santé liés à la grossesse et à l'accouchement
Les examens médicaux durant la grossesse
Au cours des 9 mois que dure la grossesse, la future maman va bénéficier d'un suivi médical régulier et attentif. Consultations chez le médecin ou la sage-femme, échographies, analyses biologiques, le nombre d'examens obligatoires est important. Heureusement, dès le premier jour du 6ème mois de grossesse, la Sécurité sociale prend en charge intégralement tous ces frais médicaux. La future maman n'a rien à avancer.
L'hospitalisation pour l'accouchement
Le jour J est arrivé, direction la maternité ! L'accouchement en lui-même, les quelques jours passés à la clinique, tout est intégralement remboursé par l'Assurance Maladie. Cependant, la chambre individuelle ou le séjour prolongé en cas de césarienne par exemple, restent à la charge des parents. Il est donc prudent de souscrire une complémentaire santé qui couvre ces dépenses.
Les soins post-natals pour la mère et le bébé
Une fois de retour à la maison, les jeunes parents doivent surveiller la santé du bébé, avec les visites pédiatriques recommandées. La maman doit également consulter son médecin ou sa sage-femme pour s'assurer que tout se passe bien après l'accouchement. Là encore, pas d'avance de frais à prévoir, la Sécurité sociale couvre intégralement ces consultations indispensables.
La couverture de la sécurité sociale
Le remboursement des frais médicaux liés à la grossesse
La sécurité sociale prévoit la prise en charge à 100% de la majorité des soins médicaux liés à la grossesse. Les examens obligatoires comme les échographies sont intégralement remboursés sans avance de frais à partir du premier jour de grossesse. Les sept séances de préparation à la naissance et à la parentalité sont également prises en charge à 100%.
La prise en charge à 100% pour l'accouchement
L'accouchement et l'hospitalisation suite à la naissance sont intégralement couverts par l'assurance maladie. Les frais d'accouchement ne donnent lieu à aucune avance ni reste à charge dans la limite de 12 jours d'hospitalisation au tarif conventionnel. Cette prise en charge à 100% concerne tous les régimes d'assurance maladie.
Les conditions pour en bénéficier
Il est impératif de déclarer sa grossesse auprès de sa caisse d'assurance maladie avant la fin du troisième mois. Cette déclaration permet l'ouverture des droits et la prise en charge des soins. Elle doit être réalisée quel que soit le régime d'assurance maladie : régime général, régime agricole ou régime social des indépendants. Un suivi personnalisé est ensuite proposé tout au long de la grossesse.
L'intérêt d'une complémentaire santé
Remboursements complémentaires des frais médicaux
Les examens médicaux liés à la grossesse ne sont pas entièrement pris en charge par la sécurité sociale. Une complémentaire santé permet de réduire significativement le reste à charge, notamment pour les consultations de suivi, les échographies et analyses biologiques. Elle offre des garanties supplémentaires sur les frais d'hospitalisation et des forfaits naissance pour l'accouchement.
Garanties supplémentaires pour la mère et l'enfant
Avant l'arrivée de bébé, la complémentaire santé accompagne les futurs parents en leur proposant des services dédiés. Les adhérents bénéficient de conseils personnalisés pour préparer sereinement cette période importante. Certaines mutuelles proposent aussi des réductions sur des cours de préparation à l'accouchement et du matériel de puériculture.
Comparaison des offres des complémentaires
Les offres des complémentaires santé pour la maternité peuvent varier sensiblement. Il est donc recommandé de bien étudier les contrats avant de souscrire, notamment concernant les remboursements de la chambre particulière à la maternité et des dépassements d'honoraires. Une comparaison détaillée permet de choisir la couverture répondant au mieux à ses besoins et à son budget.
Les démarches pour bien préparer sa couverture santé
S'informer sur ses droits auprès de la sécurité sociale
Afin de couvrir les frais de santé liés à la grossesse et à l'accouchement, il est capital de bien connaître les remboursements prévus par la sécurité sociale. Le site internet de l'Assurance Maladie donne accès à toutes les informations nécessaires sur les examens remboursés à 100%, le montant du forfait maternité, etc. Un entretien avec sa caisse d'assurance maladie peut également s'avérer très instructif pour obtenir des précisions sur ses droits.
Souscrire à une complémentaire avant le début de la grossesse
Les complémentaires santé n'acceptent généralement pas l'adhésion de femmes déjà enceintes. Il est donc crucial de souscrire à une mutuelle ou une assurance santé avant d'envisager une grossesse, et ce dès le projet de conception. Cette anticipation permettra d'être couverte dès le début de la grossesse et d'éviter le refus de prise en charge par l'assureur. Selon une étude de 2019, 87% des femmes ayant souscrit à une complémentaire santé avant leur grossesse se déclaraient satisfaites du remboursement de leurs soins.
Bien choisir sa complémentaire en fonction de ses besoins
Le choix d'une complémentaire santé adaptée nécessite de bien identifier ses besoins spécifiques. Il est conseillé d'opter pour une formule incluant le remboursement total ou partiel de soins essentiels comme les séances de préparation à l'accouchement, les consultations de suivi de grossesse ou encore l'hospitalisation en maternité. Les futures mamans gagnent aussi à vérifier les garanties pour la chambre particulière, le forfait naissance ou l'allaitement. Comparer en détail les offres permet de trouver la complémentaire la plus avantageuse au regard de sa situation personnelle.
Comment optimiser ses remboursements ?
Faire suivre sa grossesse par un professionnel conventionné
Le suivi médical pendant la grossesse doit être effectué par un professionnel de santé conventionné avec l'Assurance Maladie afin de bénéficier d'un meilleur remboursement. Les consultations chez le médecin traitant, le gynécologue ou la sage-femme seront alors prises en charge à 70%. Il est capital de présenter sa carte vitale à chaque rendez-vous.
Accoucher dans un établissement conventionné
Pour une prise en charge optimale de l'accouchement, il est préférable d'accoucher dans une maternité ou une clinique conventionnée avec l'Assurance Maladie. Le taux de remboursement atteindra 100% des frais engagés dans le cadre d'un accouchement sans complication. Le choix d'un établissement privé non conventionné entraînera des frais bien plus élevés.
Envoyer les justificatifs à la complémentaire
Après l'accouchement, il est indispensable de transmettre l'ensemble des notes de frais et justificatifs à sa mutuelle complémentaire santé. Celle-ci pourra alors procéder aux remboursements complémentaires selon les garanties prévues dans le contrat. Un envoi rapide et complet des pièces garantira un traitement efficace du dossier et un remboursement plus rapide.